Аменорея

Каждая десятая женщина в течение жизни сталкивается с первичной или вторичной аменореей. Большая часть этой цифры (до 90%) приходится на вторичную патологию. Многие женщины при появлении первых признаков начинают паниковать, поскольку нормальный менструальный цикл является одной из основных составляющих здоровья и нормального деторождения.

Что такое аменорея

Так называется симптом, при котором у девушки фертильного возраста отсутствует менструация в течение полугода и более. Фертильный возраст начинается в 16 лет и заканчивается в 45 лет. Это усредненные цифры, на практике все индивидуально. Аменорея не является заболеванием, она считается только симптомом, который указывает на гормональные, биохимические, обменные или психоэмоциональные нарушения в организме.

Есть несколько видов такого состояния:

Физиологическая аменорея. Отсутствие месячных во время беременности, в период лактации. Это нормальное состояние, которое объясняется усиленной выработкой гормона пролактина.
Ложная. Выявляется, как правило, во время менархе (первой менструации). В этом случае половые органы имеют аномальное строение. Кровянистые выделения вырабатываются, но из-за анатомии скапливаются в полости матки.
Патологическая. Месячные не наступают вследствие гормональных, биохимических, психических и других нарушений.
Ятрогенная. Выделений нет из-за перенесенного в прошлом удаления матки или яичников.

Различают два типа патологической аменореи:

Первичная. Встречается у 25% больных, заключается в полном отсутствии менструации с рождения. Как правило, это девочки подростки до 16 лет.
Вторичная. Диагностируется у тех женщин, у которых ранее был регулярный цикл.

Причины возникновения аменореи

Причины развития первичной патологии:

Наследственность. Наблюдается у девушек, имеющих мать или сестер, у которых поздно наступило менархе (первая менструация). Состояние может объясняться мутациями в половых хромосомах.
Анатомические особенности. Выраженная худоба, узкий таз и др.
Сильный стресс. Причиной может быть перенесенная психологическая травма в детстве, изнурительные занятия спортом и т.д.

Причины развития вторичной аменореи:

Анорексия (до 40%). Тяжелое психическое заболевание, приводит к серьезным последствиям.
Ранний климакс (до 25%). Наступление аменореи до достижения женщиной 40 лет.
Избыточный синтез пролактина (до 10%). Может сопровождаться выделениями из сосков.
Поликистоз (до 25%). Эндокринное заболевание, характеризуется отсутствием овуляции. Большое количество фолликулов не разрываются с дальнейшим выходом яйцеклетки, а остаются на яичниках и превращаются в кисты.

Зачастую такие патологии развиваются вследствие следующих факторов:

прием гормональных препаратов;
сильный стресс;
резкое похудение;
эндокринные патологии;
воспалительные процессы;
аборт в анамнезе и т.д.

Симптомы аменореи

Основным признаком считается отсутствие или прекращение менструации в течение более полугода (в некоторых случаях клинически значимым считается 3-месячный срок). Также могут наблюдаться следующие жалобы:

появление волос в непривычных местах;
головные боли;
высыпания;
невозможность забеременеть в течение более одного года активной половой жизни;
лишний вес;
опухолевый процесс.

Диагностика

Состоит из нескольких этапов:

Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациентку о том, когда были в последний раз месячные и были ли вообще, насколько регулярными и обильными были выделения. Особое внимание уделяется информации о перенесенных абортах, выкидышах, родах и т.д.
Исключение беременности. Часто к гинекологу с жалобами на прекращение месячных обращаются беременные женщины.
Гинекологический осмотр. Позволяет оценить состояние половых органов пациентки.
Анализ крови. На гормоны, биохимию, генетические мутации.
УЗИ. Для оценки состояния органов малого таза.

Лечение аменореи

Полноценное лечение возможно только после того, как будет обнаружена причина симптома. Восстановление нормального менструального цикла является длительным процессом, занимает от нескольких месяцев до года. В зависимости от причины выделяют следующие направления в терапии аменореи:

Гормональный сбой. Купируется приемом гормональных средств. Могут добавляться симптоматические препараты для снятия болезненных ощущений или отеков.
Поликистоз. Лечит гинеколог-эндокринолог. Необходимы противовоспалительные, гормональные и другие лекарства.
Опухоль. Пациентка направляется к онкологу.
Непроходимость половых путей. Лечится хирургическим вмешательством.
Стресс. Купируется психотерапевтом с помощью разных методов.
Воспаление. Снимается противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

Самостоятельное лечение не просто вредно для организма, оно может привести к необратимым последствиям. Поэтому так важно при первых проявлениях обратиться к толковому гинекологу. Кроме того, даже при отсутствии жалоб следует проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год.