Мастит

Мастит чаще возникает у женщин во время лактации. Распространенность патологии среди кормящих примерно равна 5%. Профилактические меры по снижению частоты заболевания пока неэффективны. Чаще мастит появляется у первородящих женщин. Это связано с отсутствием навыка сцеживания, наличием причин для застоя молока и нарушением работы иммунной системы.

Описание

Маститом называют воспаление в тканях грудной железы. Он развивается при инфицировании патогенными бактериями. Воспаление бывает гнойным и негнойным. Заболевание характеризуется сильной болью в груди. Возникает чувство распирания. Железа набухает, ее ткани уплотняются.

Кожа над пораженной зоной краснеет. Эти явления сопровождают резкий подъем температуры и озноб. Заболевание часто развивается во время грудного вскармливания. Изредка он возникает вне периода актации.

Причины

Причинами асептического варианта мастита становятся травмы, а также застой молока при отсутствии его инфицирования микроорганизмами. Гнойные формы развиваются при заражении застойного содержимого гноеродными бактериями – стрептококк, кишечная палочка, стафилококк и другие.

Они попадают в зону лактостаза из очага хронической инфекции в организме женщины. Это происходит посредством распространения ее по млечным протокам, с током крови. Еще они могут попадать в очаг через трещины кожи на соске и другие ее дефекты. Молоко считают одной из лучших питательных сред для бактерий.

Формированию гнойного очага способствует снижение активности иммунного ответа организма, а также гормональный дисбаланс. Провоцирующим фактором для возникновения мастита служат сложности с грудным вскармливанием, что связано с такими явлениями:

• редкое кормление;
• неправильное прикладывание младенца;
• наличие трещины соска;
• недостаточное опорожнение долек;
• использование тугого белья, сдавливающего протоки;
• недостаточная личная гигиена.

Эти факторы провоцируют нарушение оттока молока – лактостаз. Если его длительно не устраняют, создаются хорошие условия, а также среда для размножения бактерий. Инфекция запускает воспалительную реакцию в организме. Затем происходит нагноение тканей.

Симптомы

Мастит характеризуется наличием уплотнений в молочной железе. Это явление сопровождает чувство распирания, интенсивная боль. У пациентки повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Появляются признаки негнойного мастита при неустранении лактостаза. Они следующие – болезненность, разлитое или очаговое покраснение, местное повышение температуры кожи над областью поражения железы, затруднен отток молока. По мере размножения инфекции и прогрессировании мастита появляются:

• гнойный очаг в тканях, которые выглядят уплотнениями с наличием жидкости в центре;
• выраженная болезненность,
• выделение гноя из соска;
• наличие высокой температуры до 40 градусов,
• выраженные признаки интоксикации,
• локальное повышение температуры на коже над очагом поражения.

Нелактационный мастит проявляется теми же симптомами, но его появлению предшествует травма.

Диагностика

Устанавливают диагноз – мастит, хирурги, гинекологи, маммологи. Его выставляют на основании клинических проявлений и лабораторных исследований. Важно выявить воспаление на раннем этапе, когда можно обойтись без операции. Врач проводит осмотр пациентки. Для подтверждения диагноза врач назначает общий анализ крови. Здесь выявляют признаки воспаления – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Ведущим методом обследования при мастите патологии считают ультразвуковое сканирование. При серозном мастите выявляют сглаживание эхо-структур железы. Находят расширение протоков, утолщение подкожной клетчатки и кожи.

Инфильтрат тоже хорошо виден по УЗИ. Он выглядит как четко ограниченный участок сниженной эхогенности. Хорошо видно при УЗИ образование абсцессов. Оно выявляет зоны некроза. Для установления возбудителя молоко сцеживают. Затем отправляют на бактериологическое исследование.

В сомнительных случаях производят тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ. Затем проводят гистологическое и цитологическое исследование биоптата. Этот нужно для исключения злокачественного новообразования.

Лечение

При раннем выявлении мастита удается обойтись без оперативного вмешательства. Женщине рекомендуют сцеживания пораженной молочной железы. Это нужно, чтобы наладить хороший отток из протоков. Рекомендуются на грудную железу накладывать теплые компрессы. В тяжелых случаях прекращают лактацию.

Назначают раствор в разведении 1:5 с диметил сульфоксидом. Им пропитывают ткань, накладывают компресс на пораженную железу область. С превентивной целью для предотвращения инфицирования врач назначает антибиотикотерапию. Используют цефалоспорины и полусинтетические пенициллины.

Женщине назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Если не сформировалось гнойного инфильтрата или абсцесса, рекомендуют продолжать кормление здоровой грудью. При формировании абсцессов проводится хирургическое лечение.

При подозрении на развитие мастита надо немедленно обращаться к врачам. Самолечение в этом случае недопустимо. Если лечение не проведено вовремя, возможно наступление осложнений вплоть до развития сепсиса.