Миома матки

Миому матки считают часто встречающимся доброкачественным образованием женской репродуктивной системы. Ее находят при обследованиях у четверти женщин. Чаще всего узлы выявляют у них в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Наличие этого патологического образования существенно понижает возможность вынашивания беременности. Еще развиваются поздние осложнения, угрожающие женскому здоровью, также ее жизни. Важно обнаружить ее на ранней стадии и как можно скорее начать лечение.

Описание

Миому матки относят к доброкачественным гормонозависимым опухолям. Она образуется у женщин детородного возраста и разрастается при повышенном уровне эстрогенов. Узловая опухоль формируется из соединительнотканных клеток матки. Миоматозный узел напоминает клубок из хаотично переплетенных между собой гладкомышечных волокон. Он расположен в мышечном слое органа, а также может находиться в его полости или на внешней оболочке органа.

Его размер варьирует от мелкого узла в мышечном слое матки до огромного образования весом в десятки килограммов. Разрастанию опухоли способствуют травмы матки и несоблюдение правил здорового образа жизни. Большая часть из всех выявленных случаев отмечает в позднем репродуктивном периоде непосредственно перед наступлением менопаузы. По количеству находящихся в матке узлов выделяют одиночную и множественную миому. По расположению узловых образований выделяют следующие формы:

• Подслизистая (субмукозная). При ней образования ближе расположены к полости органа. Их выявляют довольно редко. Некоторые из них имеют ножку и опускаются в шейку матки или влагалище.
• Межмышечная (интерстициальная). Здесь узлы расположены в мышечном слое стенок матки.
• Подбрюшинная (субсерозная). Опухоль находится на внешней стороне стенок матки практически в брюшной полости.
• Межсвязочная (интралигаментарная). Узел располагается между маточными связками.
• Шеечная. Образование расположено в шейке матки.

Самым распространенным вариантом считают интерстициальную миому матки.

Причины

Факторы, которые вызывают развитие миоматозных узлов, изучены не полностью. Основной причиной появления этой опухоли считают гормональный дисбаланс. Они часто образуются у женщин способных к беременности и деторождению и нередко самостоятельно рассасываются после наступления менопаузы. Это связывают со снижением уровня женских половых гормонов. Другими факторами, влияющими на развитие этой патологии, считают следующее:

• наследственная предрасположенность;
• сопутствующие заболевания с нарушением обмена веществ (ожирение, диабет);
• нарушения менструального цикла;
• хронические гинекологические болезни;
• несбалансированное питание;
• нерегулярная половая жизнь;
• длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
• хронический стресс;
• работа, связанная с тяжелым физическим трудом;
• гиподинамия;
• перенесенные гинекологические операции и манипуляции.

Спровоцировать возникновение миоматозного узла способен или один фактор, или несколько факторов в совокупности.

Симптомы

На начальных этапах опухоль не имеет никаких клинических симптомов. Позже по мере роста узла появляются характерные клинические проявления.

Для данного заболевания типичны следующие симптомы:

• меноррагия – она проявляется увеличением количества отделяемого во время месячных;
• анемия – для нее характерна повышенная ломкость ногтей и волос, а также сухость кожи;
• выраженная слабость;
• увеличение объема живота;
• повышение утомляемости;
• невозможность забеременеть и выносить плод;
• ациклические маточные кровотечения;
• ноющая боль в пояснице или внизу живота, которая провоцируется физическими нагрузками.

При больших миоматозных узлах происходит сдавление рядом расположенных органов. Женщину беспокоит невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и запоры.

На поздних стадиях формируются тяжелые осложнения, которые угрожают жизни и здоровью женщины.

Они включают следующие угрожающие состояния:

• озлокачествление миомы;
• обильные маточные кровотечения;
• некроз опухолевого узла;
• замирание беременности;
• сдавление органов малого таза;
• патологическое невынашивание беременности;
• перекрут ножки опухоли;
• перитонит.

Все перечисленные осложнения развиваются при объемных образованиях большого размера свыше восьми сантиметров, что соответствует двенадцати неделям беременности. Чтобы патология была выявлена своевременно, женщинам необходимо регулярно приходить на осмотр к гинекологу.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания самым информативным методом считают ультразвуковое исследование матки. При нем миоматозные узлы обнаруживают округлые очаги с пониженной эхогенностью. Они миометрий имеет более плотную структуру, чем опухоль. К основным методам диагностики миомы относят:

• гинекологический стандартный осмотр;
• анализы на микрофлору, цитологию;
• гистероскопию;
• мазки на определение инфекций;
• лапароскопия;
• исследование крови на женские половые гормоны;
• УЗИ, проведенное трансвагинальным или трансабдоминальным доступом;
• биопсия.

Иногда при дифференциальной диагностике опухоли яичника и миомы матки назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение миомы матки проводят как консервативным, так и оперативным путем. Его производят врачи гинекологи. Выбор метода зависит от размеров опухоли, скорости ее роста. На решение влияют наличие других хронических патологий, возраста больной, а также необходимости сохранения репродуктивной функции.

При консервативном лечении назначают длительные курсы гормональных препаратов. Длительность его определяется врачом. Их применяют, чтобы замедлить рост опухоли до менопаузы, когда миома уменьшается самостоятельно. Используют препараты из следующих групп:

• гестагены;
• агонисты гонадотропин рилизинг-гормона;
• производные андрогенов;
• оральные гормональные контрацептивные средства.

Гинекологи устанавливают пациенткам сроком на пять лет внутриматочную спираль «Мирена». Операция при миомах матки выполняют в следующих случаях:

• размер узла больше 12 недель;
• субмукозная расположение;
• быстрый рост узла;
• длительные кровотечения, вызывающие анемию.

При миомах матки выполняют несколько видов хирургических операций. Сейчас предпочтение отдают малоинвазивным вмешательствам. Женщинам, нуждающимся в сохранении репродуктивной функции, проводят органосохраняющие операции с вылущиванием миоматозных узлов. Резекцию при гистероскопии производят при подслизистой миоме. Для сохранения репродуктивной функции проводят эмболизацию маточных артерий. Кровообращение в опухоли прекращается, и узел больше не растет. Полное удаление матки с шейкой производят, когда миома сочетается с аденомиозом, а также опухолью яичника.