Медицинский центр для взрослых и детей

г. Самара, ул. Советской Армии, д.185

Пн. - Пт. с 8-00 до 20-00
Сб. с 7-30 до 17-00
Вс. - Выходной

Заказать звонок

Параметрием называют соединительнотканную клетчатку, расположенную в малом тазу вокруг матки, ее шейки и листков широкой связки. Он состоит их волокон коллагена, эластина, а также небольшого включения гладкомышечных элементов.

Ткань обильно пронизана сосудами. При развитии воспаления в органах малого таза инфекция легко проникает в параметрий, образуя воспалительные инфильтраты и участки нагноения. Из этого пространства инфекция распространяется в тазовую и брюшную полость.

Описание

Параметритом называют гнойно-инфильтративное воспалительное поражение параметрия. Параметрит часто становится следствием проведения гинекологических операций, осложненных родов, абортов. Он осложняет течение гнойно-воспалительных патологий матки. Для этого заболевания типичны фебрильная температура, ощущение недомогания, озноб, боль внизу живота.

При воспалении околоматочной клетчатки расширяется сеть венозных и лимфатических сосудов. Развивается периваскулярый отек. Клетчатка пропитывается экссудатом. Формируется инфильтрат в околоматочном пространстве, который распространяется вниз, кзади, кпереди. Воспаление возникает в паарвагинальной, паравезикальной и параректальной клетчатке.

При гнойном расплавлении фасций, которые отграничивает отделы тазового пространства, возникает воспаление всей клетчатки тазового дна. Если процесс распространяется выше, в него вовлекаются трубы и яичники, а также клетчатка, расположенная в забрюшинном пространстве. Возможны осложнения с формированием флегмоны брюшной стенки и зон промежности.

Причины

При параметрите микробная флора, поражающая клетчатку с преобладанием следующих микроорганизмов:

  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • неспорообразующие анаэробы;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Инфицирование тканей происходит при проникновении патогенной флоры сквозь цервикальный канал при медицинских вмешательствах или осложненных родах. Иногда инфекция распространяется лимфогенным путем из придатков или полости матки при воспалении этих органов.

Возможен гематогенный занос возбудителя из воспалительного очага в костях таза и других близко расположенных частей организма. Самой частой причиной развития параметрита служит гнойное поражение придатков матки.

Симптомы

Клинические проявления острого параметрита возникают через неделю после родов или медицинских вмешательств. Первым проявлением болезни считают подъем температуры тела до 38-39 °С. У пациентки появляются постоянная колюще-режущая боль в животе, которые отдают в крестец или поясницу.

При прогрессировании болезни состояние больной ухудшается. Повышается температура до более высоких цифр. Появляется тахикардия, головная боль, озноб, жажда. При вовлечении в процесс прямой кишки и мочевого пузыря присоединяются признаки цистита или проктита с ложными позывами.

При распространении воспаления на пояснично-подвздошную мышцу появляется типичная сгибательная контрактура бедра со стороны поражения. При хронической форме заболевания боль ослабевает. Она усиливается только при половом акте. Отмечается нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Появляется расстройство менструальной функции.

Диагностика

Параметрит выявляют, основываясь на данных анамнеза, гинекологического осмотра и результатах дополнительных исследований. При влагалищном исследовании определяют резкую болезненность в области параметрия. Укорачиваются своды влагалища. Матка смещается вверх или в непораженную сторону.

Прощупывается конгломерат, спаянный с неподвижным инфильтратом, имеющим плотную консистенцию. При ректовагинальном обследовании оценивают расположение инфильтрата по отношению к прямой кишке, а также насколько подвижна слизистая над воспалительным уплотнением.

При параметрите общеклинический анализ крови регистрируют лейкоцитоз, нейтрофилез и увеличение СОЭ до 60 мм/ч. УЗИ органов таза выявляет наличие инфильтратов – эхопозитивных образований с неправильной формой, не имеющих четких контуров.

При нагноении у инфильтрата определяют четкую капсулу, внутри которой заметно густое содержимое. При абсцедировании очага инфекции с прорывом в прямую кишку и мочевой пузырь пациентку направляют на консультацию к урологу и проктологу.

Лечение

В стадии инфильтрата при параметрите проводят лечение такое же, как при остром сальпингоофорите. Пациентке назначают постельный режим. Кладут холод на живот. Больной назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

Еще проводят десенсибилизирующую, иммуномодулирующую терапию. Когда инфильтрат рассасывается, назначают НПВП, витамины, биостимуляторы, энзимные препараты. В этой фазе подключают к терапии ЛФК, физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж.

При тяжелом течении заболевания проводят плазмаферез. При параметральном абсцессе производят пункцию свода влагалища. При наличии гноя гнойник вскрывают и производят дренирование параметрия. Затем устанавливают дренаж и промывают полость дезрастворами и вводят антибиотики.





Врачи отделения

Мы вам перезвоним

Цены
Первичная консультация врача-гинеколога, высшей категории 1 500
Повторная консультация врача-гинеколога, высшей категории 1 300

Полезные сайты

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Адрес

г. Самара, ул. Советской Армии, д.185

График работы

Понедельник-пятница с 8-00 до 20-00
Суббота с 7-30 до 17-00
Воскресенье — Выходной

E-mail

Endo-centr@mail.ru
Телефон +7 (846) 203-30-63

Мы в социальных сетях

Ваш запрос принят. В ближайшее время с вами свяжется администратор.