Сальпингит

Воспалительные заболевания женской половой системы чаще всего вызываются присутствием бактериальной инфекции в организме. Этот вид поражения довольно распространен. Воспаление маточных труб выявляют примерно у одной трети женщин.

Это заболевание опасно появлением тяжелых осложнений при генерализации инфекционного процесса и последующим развитием спаечной болезни. Они сказываются негативно на качестве жизни женщины и ее репродуктивной функции.

Описание

Сальпингитом называют инфекционно воспалительное поражение фаллопиевых труб, которые находятся рядом с маткой. Изолированно такой патологический процесс возникает довольно редко. Оно сочетается с вовлечением в воспалительный процесс яичников и матки. Это обусловливает тесной связью всех внутренних половых органов.

Для заболевания характерны интенсивные боли внизу живота, субфебрилитет, ощущение озноба, симптомы интоксикации. При хроническом течении сальпингита клинические проявления стерты. Женщины отмечают дискомфорт при половом акте. У них выявляют бесплодие.

Причины

Причиной сальпингита считают развитие воспаления. К его возбудителям относят болезнетворные микроорганизмы. К ним относят: стафилококков, эшерихий, стрептококков, хламидий, энтерококков, гонококков, эпидермальных стафилококков, микоплазм. Они проникают в трубы восходящим путем.

Возбудители туберкулеза мигрируют обычно гематогенным путем из очагов легочной инфекции или пораженных лимфоузлов. Часто причиной заболевания становятся анаэробные микроорганизмы. Наиболее часто при выяснении причин патологии выявляют смешанную микрофлору. Предрасполагающими факторами для возникновения заболевания являются:

• восходящая инфекция из нижерасположенных отделов половой системы: влагалища, цервикального канала, полости матки;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• наличие многочисленных половых партнёров с незащищенным сексом;
• проведение инвазивных внутриматочных лечебно-диагностических манипуляций;
• осложненное течение родов и абортов;
• расстройство мочевыделения и деятельности кишечника;
• операции на органах малого таза и брюшной полости.

Возникновению сальпингит способствует нерациональное питание, стрессы, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки, а также любые факторы, приводящие к снижению активности иммунной системы.

Симптомы

Сальпингит имеет типичные клинические проявления. Симптомами острого воспалительного процесса в маточных трубах процессе следующие признаки:

• фибрильное повышение температуры тела;
• ухудшение общего самочувствия;
• озноб;
• боль внизу живота различной интенсивности, отдающая в паховую область;
• учащенное, болезненное мочеиспускание;
• обильные выделения из половых путей;
• напряжение мышц передней брюшной стенки:
• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• ложные позывы к мочеиспусканию.

Местным симптомам болезни при тяжелом течении болезни сопутствуют проявления общей интоксикации – рвота, тошнота, головная боль. Тяжесть процесса обусловлена патогенностью микроорганизма, выраженностью воспалительной реакции, характером процесса.

Хронический сальпингит не имеет выраженных клинических проявлений. При ремиссии симптомы отсутствуют. При обострении болезнь протекает в подострой форме. Признаки его связаны с формированием осложнений после предыдущих обострений.

Наиболее частым симптомом хронического процесса считают тазовую боль. Ее связывают с развитием спаечного процесса. Спайки влияют на расположение органов и снижают их подвижность. Боль усиливается при физической нагрузке, половом акте и месячных.

Диагностика

На приеме гинеколог выясняет жалобы пациентки и анамнез заболевания. Врач связывает начало болезни с осложненными родами, аортами, проведением инвазивных манипуляций, появлением нового полового партнера. Затем производят осмотр и бимануальное исследование половых органов.

Пальпация резко болезненна. В ходе ее проведения обнаруживают одно- или двустороннюю инфильтрацию в месте расположения придатков. При хронической форме они малоподвижны из-за склерозирования и фиброзирования. Выявляют признаки раздражения брюшины. Находят выбухание в зоне свода влагалища.

Для дополнительного обследования пациентке назначают следующее:

• общеклинические исследования (анализ крови, мочи) – выявляют признаки воспалительного процесса, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов;
• бактериоскопический и бактериологический анализ мазка из половых путей назначают для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР и ИФА подтверждают специфический характер инфекционного поражения (гонорея, сифилис, туберкулез);
• УЗИ диагностика выявляет воспалительные образования придатков – утолщение труб, спайки и жидкость в малом тазу;
• рентгенографию применяют для выявления проходимости маточных труб и выраженности патологических изменений;
• пункцию заднего свода влагалища проводят при подозрении на наличие воспалительного экссудата;
• лапароскопию назначают для дифференциальной диагностики поражения соседних органов и определения степени выраженности спаечного процесса;

Эхогистеросальпингоскопию назначают для выяснения степени проходимости маточных труб.

Лечение

При медикаментозном лечении заболевания устраняют возбудителя инфекции, проводят противовоспалительную терапию, а также назначают терапию, направленную на коррекцию функций иммунной системы. Основным видом лечения считают антибиотикотерапию. Применяют следующие группы этих препаратов:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины;
• сульфаниламиды;
• тетрациклины;
• фторхиналоны.

При выявлении анаэробной флоры назначают Метронидазол. В качестве дополнительной терапии рекомендуют противовоспалительные, противогрибковые, рассасывающие препараты.

В восстановительном периоде больным проводят различные методы физиотерапии, назначают иммуномодуляторы. При формировании воспалительных образований производят хирургическое вмешательство – тубэктомию, аднексэктомию.

Сальпингит относят к серьезным заболеваниям. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения с угрозой для жизни. При появлении проявлений болезни надо немедленно пойти к врачу, а не заниматься самолечением.