В практике врача гинеколога пациентки с воспалениями придатков матки составляют значительную часть. Их считают одним из наиболее опасных поражений женской репродуктивной системы, так как способствуют развитию спаечных процессов.
Они вызывают сращение и непроходимость фаллопиевых труб. Если отсутствует надлежащая терапия, становятся причиной женского бесплодия, а также повышается риск развития внематочной беременности.
Описание
Аднекситом ( сальпингоофоритом) называют воспалительный процесс, который вызывают различные патогенные микроорганизмы. В него вовлекаются с двух сторон ткани придатков матки – яичники, маточные трубы и рядом расположенные связки. Воспаление возникает на фоне разрушения защитных барьеров для проникновения инфекции и нарушении работы иммунной системы.
При этой патологии поражается эпителий маточных труб, а также клетки яичника. Идет пропитывание органов продуктами распада тканей и токсинами, которые вырабатывают бактерии.
При отсутствии лечения развивается бесплодие из-за образования спаек и непроходимости маточных труб. Это ведет также к сбоям в работе всей репродуктивной системы. Выделяют следующие разновидности:
- по течению – острая и хроническая форма;
- по локализации – односторонний и двусторонний;
- по характеру воспаления – серозный и гнойный.
В остром периоде для аднексита характерно появление боли внизу живота. Симптомы больше выражены с пораженной стороны. У женщины повышается температура тела, а также появляются признаки тяжелой интоксикации. Это заболевание поражает преимущественно молодых сексуально активных женщин до тридцати лет.
Причины
Основой сальпингоофорита считают воспаление в ткани придатков матки. Оно возникает в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов. Развитие заболевания вызывают следующие бактерии:
- возбудители ЗППП (микоплазма, гонококк, хламидия, бедная трепонема);
- условно-патогенные бактерии (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк);
- специфические возбудители (дифтерийная, туберкулезная палочка).
Патогенная флора, присутствующая в половых путях, далеко не всегда способствует развитию воспаления. Чтобы оно началось, нужно наличие способствующих факторов – стресса, нервного и физического перенапряжения, снижение иммунитета.
Возбудители патогенного процесса попадают в ткани маточных труб и яичников таким образом:
- гематогенный – проникновение с током крови;
- лимфогенный – по ходу лимфатических путей;
- нисходящий – по брюшине из слепой или сигмовидной кишки;
- восходящий – бактерии из влагалища проходят в цервикальный канал, затем в полость матки и придатки.
Часто возбудитель попадает в ткани придатков несколькими путями. Заболевание часто возникает при наличии предрасполагающих факторов. К ним относят следующее:
- нервное перенапряжение;
- физические перегрузки;
- общее переохлаждение;
- эндокринные заболевания;
- присутствие внутриматочной спирали;
- осложненные роды и аборты;
- мочеполовые инфекции;
- дефицит в организме витаминов и микроэлементов;
- вредные привычки;
- незащищенный половой акт;
- хронические инфекционные болезни.
Сальпингоофорит возникает при любой причине, вызывающей снижение иммунитета.
Симптомы
Сальпингоофорит протекает в острой, подострой и хронической форме. Эти варианты заболевания идут с различными клиническими проявлениями. В острой стадии болезни возникает следующая симптоматика:
- повышается температура;
- ухудшается общее самочувствие;
- боль внизу живота, иррадиирущая в область заднего прохода;
- нарушение мочеотделение;
- диарея или запор;
- маточное кровотечение из-за дисфункции яичников;
- выделения имеют неприятный запах и содержат прожилки гноя.
Острый двусторонний процесс сопровождает острая боль по ходу брюшины, а также выраженными проявлениями острой интоксикации – головная боль, тошнота, рвота, миалгии. Подострая стадия не проявляется ярко выраженными симптомами. Наблюдаться следующие признаки патологического процесса:
- слабость;
- нарушения менструального цикла;
- проблемы с мочеиспусканием;
- зуд кожи и слизистых в области половых органов;
- вздутие и болезненность внизу живота.
При отсутствии должного лечения патология переходит в хроническую форму. Она при ремиссии никак себя не проявляет. Обострения возникает при воздействии факторов, снижающих иммунитет – при переохлаждении организма, стрессах, ОРВИ.
Появляется ноющая боль внизу живота. Она усиливается перед месячными, при переохлаждении и болезни. Менструальный цикл нарушен из-за дисфункции яичников. Женщина отмечает наличие выделений из половых путей слизисто-гнойного характера.
У нее снижается возможность забеременеть и выносить беременность. Во время секса ощущается дискомфорт. Возможна внематочная беременность или выкидыши. Основному заболеванию сопутствуют другие патологии – хронический колит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, пиелонефрит.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных осмотра и результатов дополнительного обследования. Диагностику сальпингоофорита проводят следующим образом:
- Осмотр. При бимануальном исследования выявляют болезненность и увеличение в размерах придатков.
- Анализ крови. Характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ускорение СОЭ.
- Микробиологические исследования. Проводят бакпосева. Берут мазки из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища.
- УЗИ. Находят воспалительное образование и увеличение придатков.
- Лапароскопия. Выявляет гнойные образования, осматривают полость таза.
- Рентгенография. Изучают степень проходимость труб.
- Гистеросальпингография. Проводят при хронической патологии. Выясняют проходимость матки и труб. Выявляют наличие спаек.
При нарушении цикла оценивают деятельность яичников. Для этого проводят функциональные пробы.
Лечение
При медикаментозной терапии устраняют возбудителя. Назначают лекарства, направленные на коррекцию иммунитета. Основной вид лечения – антибиотикотерапия. Препараты применяют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве дополнительной терапии назначают противовоспалительные, рассасывающие, противогрибковые препараты.
В восстановительном периоде больным проводят физиотерапевтическое лечение и массаж, рекомендуют курс иммуномодуляторов. При формировании воспалительных инфильтратов производят хирургические операции.
Сальпингоофорит считают серьезным заболеванием. При отсутствии должной терапии развиваются грозные осложнения. При появлении симптомов надо сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.