Саркома матки

Саркому матки относят к одним из самых злокачественных разновидностей опухолей. Среди всех опухолевых образований матки она составляет до 7% случаев. Эта опухоль нередко развивается в узле фибромы.

Саркому матки диагностируют у женщин разного возраста. Иногда ее выявляют даже у девочек, что является следствием нарушения эмбриогенеза. Проведение ранней диагностики существенно увеличивает возможность полного устранения новообразования и сохранения у женщины детородной функции.

Описание

Саркому матки относят к злокачественным новообразованиям, которые развиваются в теле или шейке органа. Она происходит из соединительнотканных недифференцированных клеток миометрия или стромальных элементов эндометрия, выполняющих в матке поддерживающую функцию.

В зависимости от вида клеток, составляющих опухоль, выделяют следующие типы:

• стромальная эндометриальная саркома – новообразование, происходящие из элементов соединительной ткани матки;
• лейомиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток мышечного слоя;
• недифференцированная саркома – образование, которое нельзя отнести к вышеуказанным типам.

Для этого новообразования матки характерно появление циклических и ациклических кровотечений, боли в животе, обильных выделений из половых путей с гнилостным запахом. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием.

Саркому выявляют значительно реже по сравнению с раком эндометрия. Этот патологический процесс хуже лечится и быстрее распространяется на соседние органы и ткани. Чем больше в опухолевом узле недифференцированных клеток, тем труднее болезнь поддается терапии.

Причины

Точные причины развития саркомы матки до сих пор не установлены, но выделены факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения болезни. Чаще всего опухолевая трансформация происходит в узловых образованиях, называемых фибромиомами. Выделяют и другие факторы, влияющие на развитие саркомы матки, они следующие:

1. Предшествующее облучение. Проведение лучевой терапии, особенно в области таза. Радиация изменяет ДНК здоровых клеток, вызывая злокачественную трансформацию. Опухоль развивается через 5-25 лет после проведения облучения.
2. Раса. Саркому матки вдвое чаще выявляют у афроамериканок. Причина этого явления неизвестна.
3. Генетическая предрасположенность. Пациентки, у которых выявлен патологический RB-ген, имеют высокий риск развития саркомы.
4. Лечение Тамоксифеном. При этой терапии женщины должны наблюдаться гинекологом. При развитии маточного кровотечения следует немедленно об этом сообщить своему врачу.

Существенную роль в образовании саркомы матки отводят хроническим интоксикациям (воздействие на организм никотина, алкоголя, лекарств), профессиональным вредностям. Проживание в регионах с экологическим неблагополучием. Развитию опухоли способствует гиперэстрогения, ановуляция и наличие нейроэндокринных нарушений.

Симптомы

На ранних стадиях опухоль себя ничем не проявляет. Если саркомы матки развивается в фиброматозных узлах, ее симптомы не отличаются от клинических проявлений фибромы. В дальнейшем клиника опухоли зависит от ее локализации, направления роста и скорости размножения атипичных клеток.

При прогрессировании заболевания отмечают нарушение менструального цикла. Появляются меноррагии и метроррагии. Беспокоит выраженная боль в зоне малого таза, обильные водянистые выделения с гнилостным запахом. К поздним симптомам саркомы матки относят:

• анемию;
• кахексию;
• интоксикацию;
• слабость;
• асцит.

При метастазировании опухоли в легкие возникает плеврит, в позвоночник – боль в спине, в печень – желтуха.

Диагностика

Заподозрить наличие саркомы матки у пациентки врач может при выявлении жалоб и анамнеза, а также после проведения гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза пациентке производят следующие инструментальные методы диагностики:

1. Компьютерная томография. Для получения более четких снимков применяют контрастом.
2. Позитронно-эмиссионная томография. В ходе исследования получают трёхмерное изображение. На нём хорошо заметны опухолевые клетки.
3. МРТ малого таза. Обследование определяет структуру мягких тканей органов малого таза.
4. Тест на лактатдегидрогеназу. Это исследование точно определяет наличие саркомы.
5. Диагностическое выскабливание. Врач выскабливает полость органа. Затем отправляет на гистологию подозрительные участки тканей.

Другие методы диагностики врач назначает, когда у него возникает подозрение на наличие метастазов.

Лечение

При саркоме проводят комбинированное лечение. Сначала производят пангистерэктомию. В запущенных случаях производят расширенную гистерэктомию. Удаляют матку с придатками, также регионарные лимфоузлы, инфильтраты в околоорганной клетчатке. Проводят резекцию смежных органов.

Затем назначают лучевую терапию, направленную на разрушение опухолевых клеток. Еще пациентке производят химиотерапию. В качестве монотерапии ее назначают только в качестве паллиативного метода при неоперабельных формах саркомы матки.