Саркома влагалища

Саркому влагалища относят к редким типам опухоли. Ее выявляют чаще у девочек в возрасте до пяти лет или у женщин в менопаузальном периоде от 50 до 60 лет. Прогноз заболевания считают крайне неблагоприятным.

Поэтому важно этим группам пациенток своевременно и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога с применением морфологического тестирования, способного выявить онкопатологию в ранней стадии.

Описание

Саркомой влагалища называют опухолевое образование злокачественной природы. Она развивается из соединительной ткани, которая является составным элементом влагалищной трубки. Течение этого патологического процесса характеризует быстрый рост, скорый распад и молниеносное метастазирование.

Для такой опухоли характерно появление серозно-кровянистых выделений, дизурических расстройств, а также выраженная боль. Типы саркомы влагалища у девочек и взрослых женщин различны. В детском возрасте чаще выявляют эмбриональную рабдомиосаркому, происходящую из поперечнополосатых мышц влагалища. У женщин выявляют следующие гистологические виды:

• ангиосаркома – опухоль происходит эндотелиальных клеток;
• фибросаркома - структура новообразования состоит из соединительной ткани;
• меланосаркома – опухолевый очаг формируется из пигментных клеток;
• лейомиосаркома - опухоль сформирована из гладкомышечных элементов.

По структуре различают круглоклеточные, веретеноклеточные, полиморфноклеточные типы сарком влагалища. У детей саркому влагалища отличает чрезвычайно злокачественное течение. Опухоль выглядит в виде полиповидного или гроздевидного образования.

Ее размеры быстро увеличиваются. Ткани нагнаиваются, идет быстрый распад опухоли с образованием язв. Происходит инфильтрация опухолевыми клетками уретры, мочевого пузыря, параметрия, матки, прямой кишки.

У взрослых женщин опухоль выглядит в виде ограниченного узла или плоского диффузного инфильтрата. Для нее характерно раннее метастазирование в отдаленные органы (легкие, позвоночник), а также паховые и тазовые лимфатические узлы.

Причины

Точных причин возникновения саркомы матки до сих пор не выявлено. Выделены факторы риска, повышающие вероятность развития этой опухоли. Ведущей причиной развития опухоли считают инфицирование вирусом папилломавируса человека тканей половых органов.

Возникновению саркомы матки предшествует наличие местного поражения тканей вульвы и шейки матки (дисплазия, лейкоплакия). К факторам, ускоряющим прогрессирование опухоли, относят:

• длительное использование гормональных контрацептивов;
• возраст старше пятидесяти лет;
• повышение сексуальной активности;
• вагинальный аденоз;
• заражение Chlamydia trachomatis и Herpesviridae;
• злоупотребление алкоголем;
• ВИЧ-инфекция;
• курение.

Длительное ношение колец-пессариев при пролапсе матки приводит к хроническому раздражению стенок влагалища, что повышает риск возникновения злокачественного новообразования.

Симптомы

Саркому влагалища относят к быстрорастущим опухолям. Она клинически проявлять себя при глубокой инвазии тканей, изъязвлении и распаде опухолевого узла. Характерным симптомом ее наличия становятся серозные и гноевидные выделения с примесью крови.

У пациенток появляется гематурия (кровь в моче). Отмечают умеренную кровоточивость опухоли при контакте. По мере роста саркомы во влагалище возникает ощущение инородного тела. Появляется боль в животе, иррадиирующая в ноги и поясницу. Увеличиваются паховые лимфоузлы.

При прорастании опухоли в рядом расположенные органы возникают дизурические явления и нарушение дефекации. Развивается недержание мочи и кала. По мере метастазирования опухоли снижение аппетит, усугубляется похудание, нарастает тошнота, рвота.

Диагностика

Заподозрить наличие саркомы влагалища врач гинеколог может на основании изучения жалоб пациентки, анамнестических данных и при проведении гинекологического осмотра. При внимательном обследовании свода влагалища с помощью зеркал можно выявить эту опухоль.

Подозрительные участки дополнительно исследуют, применяя кольпоскопию. Затем из опухолевого узла забирают кусочки тканей на биопсию для цитологического тестирования. Для оценки распространения метастатических очагов проводят:

• УЗИ малого таза и брюшной полости;
• рентгенографию;
• цистоскопию;
• КТ и МРТ;
• ректороманоскопию.

На основании этих данных особо планируют дальнейшую программу лечения.

Лечение

Лечебные мероприятия при саркоме влагалища включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и применение химиотерапевтических препаратов. Объем операции при этой опухоли влагалища включает проведение удаления матки, влагалища, регионарных лимфоузлов.

По показаниям хирурги проводят еще и вульвэктомию, удаление мочевого пузыря и уретры. Производят пересадку мочеточников в толстый кишечник. Затем пациенткам назначают курсами лучевую и химиолучевую терапию, которые неоднократно повторяют.