Атеросклероз

Содержание статьи:

• Описание

• Причины

• Симптомы

• Диагностика

• Лечение атеросклероза в Самаре

Всемирной организацией здравоохранения атеросклероз отнесен болезням цивилизации. Заболевание распространено в экономически развитых странах. Оно вышло на первое место по причинам смертности. Увеличение частоты распространения связывают с изменением условий жизни и привычек в питании. Они прошли резко, в течение пятидесяти лет. Человеческий организм не успел к ним приспособиться.

Описание

Атеросклерозом называют поражение артерий мышечно-эластического, а также эластического типа хронического характера. Сначала возникает нарушение жирового, белкового обмена. Они сопровождаются отложением холестерина и фракций липопротеидов на стенках сосудов. С течением времени из них формируются атероматозные бляшки.

Затем в них происходит разрастание волокон соединительной ткани – фиброз. На завершающем этапе в них откладывается кальций. Стенки сосуда деформируются, их просвет перекрывается. Снижается скорость кровотока, страдает кровоснабжение органов.

При развитии заболевания происходят следующие процессы:

• ограниченное воспаление стенки сосуда;
• отложение во внутреннем сосудистом слое патологически измененных липидов;
• нарушение функции эндотелия;
• разрастания и изменения способности к сокращению гладкомышечных клеток;
• прорастание атеросклеротических бляшек фиброзной тканью;
• отложения кальция в патологически измененной зоне;
• перекрывается просвет сосудов.

Эти изменения ответственны за нарушения гемодинамики в зоне, кровоснабжаемой пораженным сосудом. Здесь появляются ишемические явления.

Причины

Одной причины развития атеросклероза не выявлено. В основе болезни лежит сочетание нескольких патологических процессов.

Существуют следующие теории развития атеросклероза:

• липопротеидная инфильтрация — происходит первичное отложение липопротеидов в толщу сосудистой стенки;
• дисфункция эндотелия — снижаются защитные свойства эндотелия, функционирование его медиаторов;
• аутоиммунная — нарушается деятельность макрофагов и лейкоцитов, они инфильтрируют сосудистую стенку;
• моноклональная — возникает и разрастается патологический клон гладкомышечных клеток;
• вирусная — повреждение эндотелия, обусловленное воздействием вируса (герпес, цитомегаловирус и другие);
• перекисная — нарушение деятельности антиоксидантной системы;
• генетическая — поражение сосудистой стенки обусловлено наследственным дефектом;
• хламидиозная — сосудистую стенку разрушает определенный тип хламидий (Chlamydia pneumoniae);
• гормональная — поражение происходит за счет возрастного повышения уровня адренокортикотропных, а также гонадотропных гормонов.

Сейчас четок установлен факторы, которые ускоряют развитие атеросклероза.

К ним относят следующее:

• курение;
• повышение уровня липопротеидов в крови;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• эмоциональные перегрузки;
• нерациональное питание;
• артериальная гипертензия;
• наследственная предрасположенность;
• гиперфибриногенемия;
• постменопауза;
• гомоцистеинемия;
• ожирение;
• гомоцистеинурия;
• мужской пол;
• гипотиреоз.

Большинство из этих факторов устраняются лечением, отказом от вредных привычек, коррекцией образа жизни, питания больного.

Симптомы

Клинические проявления зависят от локализации сосуда, того какие органы он кровоснабжает, а также от выраженности патологического процесса.

Выделяют следующие разновидности заболевания:

• Расстройство мозгового кровообращения. Возникает при поражении сосудов, которые питают головной мозг. Сначала оно проявляется повышенной утомляемостью, рассеянностью, снижением памяти и внимания. Периодически появляются головные боли. Беспокоят нарушения сна. На поздних стадиях болезни развиваются ишемические инсульты. Начинаются признаки сосудистой деменции.
• Ишемическая болезнь сердца. Она обусловлена поражением сосудов, питающих миокард. Появляются приступы стенокардии. Они проявляются сжимающими, кратковременными болями в области сердца, возникающими внезапно. Отдают в левую руку, прекращаются после употребления лекарств. Они сопровождаются удушьем, учащением пульса, повышением артериального давления. При полном перекрытии сосудов развивается инфаркт миокарда.
• Нарушения кровообращения нижних конечностей. Крупные артерии ног перекрываются атеросклеротическими бляшками. Ухудшается кровоснабжение. Оно проявляется болью в мышцах при ходьбе. Больной начинает хромать после прохождения нескольких метров. Начинают трофические изменения кожи с разрушением ногтей, выпадением волос. На поздних стадиях развивается гангрена, появляются трофические язвы.

У одного больного возможно сочетание нескольких форм.

Диагностика

При появлении признаков атеросклероза следует обращаться к сосудистому хирургу, неврологу, кардиологу, терапевту. Врач расспрашивает пациента о жалобах и течении заболевания. Он осматривает больного. Затем врач назначает дополнительные методы диагностики, чтобы найти изменения в стенках сосудов, также оценить степень поражения.

Применяют следующие методы:

• УЗИ сосудов шеи и головы;
• УЗИ артерий нижних конечностей;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня общего холестерина;
• липопротеид высокой, низкой (ЛПВП) в крови и триглицеридов;
• ангиография;
• коронарография;
• радионуклидные методики.

Обследование выявляет уровень, а также степень сосудистого поражения. Это позволяет врачу вставить диагноз, назначить терапию больному.

Лечение

Терапия этого заболевания подбирается врачом индивидуально для каждого больного.

Применяются следующие препараты:

• Статины (Зокор, Липримар). Они снижают уровень липидов в крови. Еще средство стабилизирует атеросклеротическую бляшку.
• Препараты, блокирующие всасывание холестерина в кишечнике (Эзетемиб, Эзетрол).
• Фибраты (Трайкор). Средства снижают уровень ЛПНП, ТГ.

Назначаются вспомогательные препараты (витамины С, А, Е, никотиновая кислота). Они укрепляют сосудистую стенку.

Кроме медикаментозного лечения, больной нуждается в специализированной диете с низким содержанием холестерина, отказе от вредных привычек, а также посильных занятиях спортом.