Болезнь Альцгеймера

Содержание статьи:

• Описание

• Причины

• Симптомы

• Диагностика

• Лечение

С возрастом у многих людей ухудшается память, снижаются когнитивные способности, а также происходят изменения характера не в лучшую сторону. Раньше считали этот процесс признаком естественного старения организма. Однако можно наблюдать, как одни люди сохраняют ясность мысли и острую память до преклонных лет. Другие еще в относительно молодом возрасте теряют эти способности. Теперь выяснено, что эти проблемы могут возникать из-за развития болезни Альцгеймера или подобных ей патологий головного мозга.

Описание

Болезнью Альцгеймера называют прогрессирующую форму сенильной деменции. Она приводит к утрате когнитивных способностей. Болезнь развивается преимущественно у лиц в возрасте от 65 лет. Изредка отмечаются формы, возникающие ранее 60 лет. Заболевание возникает внезапно и незаметно. У больного постепенно и неуклонно нарастают симптомы.

У человека появляются расстройства внимания, памяти, речи. Отмечаются нарушения праксиса, гнозиса. Страдает психомоторная координация, ориентация в пространстве времени месте и собственно личности. Появляются нарушения мышления. В основе патологических процессов лежит разрушение клеток головного мозга. Впервые недуг описан в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером.

Ежегодно регистрируется от 5 до 8 случаев на 1000 человек. Общемировая заболеваемость на 2010 год оценивается в 35,6 млн. человек. В связи с ростом численности пожилого населения эта цифра удваивается почти каждые 20 лет. Болезнь Альцгеймера составляет практически половину случаев от всех типов деменции. Коррекция состояния больных с этим заболеванием – ведущая проблема современной неврологии и психиатрии.

Причины

Точных причин развития болезни Альцгеймера до сих пор не установлено. Считают, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству.

Сейчас существует несколько гипотез развития данной патологии:

• Холинергическая. Развитие когнитивных расстройств связано со снижением синтеза нейромедиатора ацетилхолина. Эту теорию считают устаревшей, но не отказываются от нее полностью.
• Амилоидная. Основной причиной развития деменции альцгеймеровского типа считают отложения в тканях мозга белка бета-амилоида. Кодирующий его ген расположен на 21 хромосоме. Формируются бета-амилоидные бляшки в тканях мозга, которые замедляют когнитивные функции. Сейчас эту гипотезу считают основной. Накопление амилоида считают фактором, запускающим цепочку нейродегенеративных нарушений.
• Тау-гипотеза. Согласно ей каскад патологических реакций запускают отклонения в структуре тау-белка. Его гиперфосфорилированные нити объединяются. В нейронах образуются нейрофибриллярные клубки. За этим следует дезинтеграция микротрубочек и разрушение транспортной системы в клетках. Это разрушает систему передачи сигналов между нейронами.
• Инфекционная. Считают, что за развитие болезни Альцгеймера ответственен возбудитель периодонтита (Porphyromonaas gingivalis). Предположительно при колонизации мозга этими бактериями увеличивается выработка бета-амилоида.

Ученые отмечают, что злоупотребление сахаром повышает скорость развития когнитивных нарушений и ухудшает течение болезни Альцгеймера.

Симптомы

Начальные проявления болезни малозаметны. Изменения нарастают постепенно и медленно.

Ранние симптомы следующие:

• больной с трудом вспоминает недавние события;
• страдает узнаваемость знакомых предметов;
• снижается возможность ориентироваться в пространстве;
• эмоциональные расстройства;
• безразличие (апатия);
• депрессия;
• беспокойство.

С течением времени у больного усугубляются когнитивные расстройства. Больной не способен к принятию решений. Не может выполнять математические операции, затруднен подсчет денег. Нарастает бессвязность речи. Отмечаются длительные паузы, связанные с подбором слов.

Для поздних стадий болезни типичны следующие симптомы:

• бред;
• галлюцинации;
• больные не узнают близких людей;
• шаркающая походка;
• судороги;
• утрата способностей передвигаться;
• отсутствие мыслительной деятельности.

При тяжелой деменции больной полностью зависит от посторонних. Он не способен обслуживать себя. Полностью пропадают все приобретенные в течение жизни навыки, исчезает членораздельная речь. Приступы агрессии чередуются с апатией и истощением.

Диагностика

При подозрении на развитие болезни Альцгеймера следует обратиться к неврологу или психиатру. Врач осматривает пациента, изучает его семейную историю. Беседует с больным и его родственниками. Основным критерием считают снижение памяти и отсутствие познавательной способности.

Назначают дополнительные методы исследования:

• компьютерная томография;
• генетическое тестирование;
• определение количества бета-амилоида в крови;
• магнитно-резонансная томография;
• исследование спинномозговой жидкости на содержание бетта-амилоидного белка;
• тест «NuroPro»;
• позитронно-эмиссионная томография.

Врачами проводятся специализированные тесты – цифровые, на изображение часов, Sage тест.

Лечение

До настоящего времени способов лечения способного существенно замедлить или прекратить развитие болезни Альцгеймера не существует.

Для облегчения состояния пациентов применяют следующие препараты:

• ингибиторы холинэстеразы (Ривастигмин, Галантамин);
• NMDA-антагонист (Мемантин);
• ингибитор бета-секретазы (Верубецестат).

С целью купирования симптомов применяют нейролептики и корректоры мозгового кровообращения. Больным назначают низкокалорийную диету, обогащенную легкоусвояемым белком. Не рекомендуют употребление более пяти грамм поваренной соли в день. Желательно употреблять жирную рыбу, продукты содержащие витамины группы В, селен и цинк.

Важное место имеет психотерапевтическая поддержка пациента и ухаживающих за ним родственников. Основной задачей близких является уход за больным и облегчение его состояния.