Пинеалома

Пинеалома представляет собой доброкачественное или злокачественное новообразование эпифиза - шишковидного тела, у которой может стремительно расти инфильтрат. Доброкачественные пинеаломы называются пинеоцитомами, а злокачественные - пинеобластомами.

По степени развития пинеаломы подразделяются на следующие категории:

• второй степени - опухоль доброкачественного характера;
• третьей степени - новообразование между добро- и злокачественным, промежуточная стадия;
• четвёртой степени - опухоль злокачественная;

Более половины пациентов с новообразованиями шишковидного тела подвержены пинеобластомам. Такой диагноз чреват осложнениями, особенно если речь идёт о детях. В группе риска по пинеаломам находятся люди в возрасте до 30 лет. Растут эти новообразования довольно медленно, но, если не начать вовремя лечиться, опухоль перерастёт в злокачественную.

По медицинской статистике, у каждого десятого пациента диагностируют пинеобластому на промежуточной стадии. У этой формы опухоли могут быть разные прогнозы: иногда новообразование так и остаётся доброкачественным, а порой перерастает в раковую опухоль. Чтобы определить стадию развития опухоли и её характер, необходимо провести биопсию и отправить биологический материал на гистологию. В ходе анализа детально изучается срез, на основании анализа выносится диагноз о степени развития рака.

Пинеобластому можно обнаружить у себя по следующим признакам:

• Повышенное внутричерепное давление, головные боли. Это связано с тем, что опухоль растёт внутри черепа, нарушая нормальный кровоток и течение ликвора.
• Сонливость, слабость и упадок сил. Так как эпифиз находится по соседству с зонами гипофиза и гипоталамуса, отвечающих за выработку гормона сна, опухоль нарушает выработку этих гормонов.
• Резкое похудение или увеличение массы тела. Это связано с нарушениями работы зон мозга, отвечающих за гормоны эндокринной системы.
• Нарушение координации движений, неустойчивая походка, потеря равновесия, падения на ровном месте.
• Невнятная, затруднённая речь.
• Нарушение почерка, проблемы с мелкой моторикой рук.
• Тошнота и рвота.

При подозрении на пинеалому по результатам гистологии врач обязан направить пациента на дообследование. Для этой цели используется МРТ, которая помогает определить наличие опухоли, её локализацию, форму и размеры. Чтобы лучше проанализировать кровообращение в области новообразования, дополнительно проводят контрастную томографию. Если наличие опухоли подтверждается, лечащий врач эндокринолог ставит вопрос о проведении биопсии. Чтобы взять клетки мозга на биопсию, придётся прибегнуть к трепанации черепа.

Дальнейшие меры зависят от результатов биопсии. Чем больше выявлено признаков злокачественности, тем больше ткани придётся удалить. Помимо МРТ, пациенту с подозрением на пинеалому назначают также общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи, кровь на антитела к ВИЧ и гепатиту. Эта информация потребуется для прохождения хирургического лечения в условиях стационара.

Если врач заподозрит опухоль в районе гипофиза и гипоталамуса, пациенту будут назначены анализы тропных гормонов и водно-солевого баланса, который представляет собой пробу по Зимницкому, предполагающую сухоедение.

Пинеалому удаляют хирургическим путём, эти занимаются нейрохирурги и онкологи. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Вначале врачи подбирают хирургический доступ к черепной коробке, затем выполняют трепанацию черепа. Сама опухоль напоминает плотную серо-красную субстанцию при многократном увеличении. Новообразование удаляют, а биоматериал отправляют в лабораторию на анализ, а рану после операции дренируют, затем зашивают. Далее пациент находится в отделении реанимации, а затем, как только состояние после наркоза стабилизируется, пациента переводят в нейрохирургическое отделение.

Восстановление после операции происходит посредством лучевой терапии, которая обеспечивает выживаемость в течение 5 лет. У такого лечения есть побочные эффекты - гормональные нарушения, так что пациент должен быть под наблюдением у эндокринолога, а также регулярно проходить повторные исследования гипофиза. Если по результатам обследования у больного выявится недостаток мелатонина, пациенту будет назначен дополнительный приём гормональных препаратов в качестве заместительной терапии.

При благоприятном исходе пациент с таким диагнозом может прожить довольно долго, самое главное - соблюдать рекомендации врача, проходить периодическое обследование и принимать заместительную терапию. При соблюдении режима прогноз у пациента будет весьма благоприятный.

Записаться на приём к эндокринологу в Самаре можно отправив онлайн заявку с нашего сайта или позвонив. Будьте Здоровы!