Уважаемые коллеги и пациенты с сахарным диабетом.
В наше непростое время , когда все страны мира охватила волна новой коронавирусной инфекции, позвольте, сославшись на достоверные источники, обсудить проблему сахарного диабета в условиях пандемии covid-19.
На сегодняшний день появилось много публикаций от известных научных клиник США, Франции, Китая, Италии, в которых указывается на то, что больные с сахарным диабетом относятся к группе риска новой коронавирусной инфекции. Кроме того, в этих публикациях многократно указывалось на то, что больные с некомпенсированным сахарным диабетом гораздо тяжелее переносят это заболевание и у них существенно возрастает риск смерти при данном заболевании в сравнении с больными общей популяции.
Между тем, почти четверть населения России находится в преддиабетическом статусе, сообщили «Известиям» специалисты Минздрава. Все они окажутся в зоне риска в случае развития SARS-CoV-2. Уже доказано, что коронавирус способен повреждать клетки поджелудочной железы и печени, приводя к нарушению метаболизма глюкозы.
Пограничное состояние. В нашей стране около 20% граждан имеют преддиабетический статус (преддиабет — промежуточное состояние, при котором поджелудочная железа производит инсулин, но уже в меньших количествах. — «Известия»). Все они могут находиться в зоне риска в случае развития SARS-CoV-2, что приведет в будущем к резкому приросту количества людей, страдающих сахарным диабетом, сообщила «Известиям» заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета РНИМУ имени Пирогова Минздрава РФ Татьяна Демидова. Стали появляться публикации о способности COVID-19 повреждать поджелудочную железу, — рассказала она. — Процесс сопровождается повышением как уровней ферментов (амилазы и липазы), так и глюкозы в плазме крови. Сообщалось, что такая закономерность выявлялась не менее чем у трети пациентов, госпитализированных с SARS-CoV-2-ассоциированной пневмонией в Китае, странах Европы и США.
Не только пневмония. Ранее группа ученых, в которую вошли специалисты Королевского колледжа Лондона, Технического университета Дрездена, Университета Колорадо и других ведущих мировых научных организаций, опубликовала в журнале The New England Journal of Medicine открытое письмо. Они сообщили о двусторонней связи между COVID-19 и сахарным диабетом. По их словам, у ряда пациентов с коронавирусной инфекцией наблюдался впервые возникший диабет, а также тяжелые метаболические осложнения ранее существовавшего заболевания, для лечения которых необходимы высокие дозы инсулина. Коронавирус действительно способен повреждать клетки поджелудочной железы и печени, приводя к нарушению метаболизма глюкозы и развитию сахарного диабета с его осложнением — кетоацидозом (нарушение углеводного обмена. — «Известия»), рассказал изданию врач-гемостазиолог, профессор центра постдипломного медицинского образования Института медицины и психологии В. Зельмана ФАГОУ «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» Виктор Стуров.
Всё еще загадка. Однако ученые также говорят, что проблема требует дальнейшего детального изучения. Все описанные в последние месяцы феномены вокруг сахарного диабета давно и хорошо известны, поэтому пока рано делать выводы.
Международная диабетическая федерация - IDF (адаптировано Российской ассоциацией эндокринологов - РАЭ) предлагает вашему вниманию Руководство для людей с сахарным диабетом при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).
Как люди заражаются?
Вирус может передаваться от зараженных животных, но теперь преобладает передача вируса от человека человеку. Он распространяется, как и любое другое респираторное заболевание, воздушно-капельным путем при попадании слюны человека при разговоре, кашле или чихании. Вирус живет в окружающей среде от нескольких часов до нескольких дней и с этих поверхностей может попадать на слизистые носа и рта. Протирание поверхностей спиртовыми растворами убивает вирус.
Каковы возможные симптомы болезни?
Основными симптомами заражения COVID-19 являются лихорадка, кашель, одышка (затрудненное дыхание), чувство усталости и мышечные боли. Проблемы с дыханием возникают, когда инфекция поражает легкие и сопровождается развитием пневмонии. Симптомы обычно начинаются через несколько дней после заражения человека вирусом: в большинстве случаев это происходит примерно через 3-7 дней после заражения, в ряде случаев позже - через 14 дней.
Что делать, если вы в зоне риска развития инфекции?
Если у человека жар, кашель, проблемы с дыханием, и он мог подвергаться воздействию COVID-19 (если он выезжал в друге страны за 14 дней до того, как заболел, или если он находился рядом с человеком, носителем коронавируса), нужно позвонить своему врачу или медсестре.
Что делать людям с диабетом, если они заболели?
Контроль гликемии может значительно ухудшиться во время болезни. При повышении температуры возрастают риски дегидратации и развития кетоацидоза. Поэтому нужно срочно обратиться к врачу, поскольку может потребоваться коррекция сахароснижающей терапии.
Рекомендации российской ассоциации эндокринологов:
- Часто контролировать уровень глюкозы в крови и вести дневник самоконтроля;
- При повышении уровня глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л определять кетоны в моче по тест-полоскам. При положительном анализе срочно связаться с врачом;
- Пациентам с сахарным диабетом 2 типа на пероральной терапии может потребоваться добавление инсулинотерапии (по согласованию с врачом);
- Лицам, получающим инсулинотерапию, при повышении температуры может потребоваться увеличение дозы инсулина и дополнительные инъекции (по согласованию с врачом);
- Пить жидкость в достаточном количестве для предупреждения дегидратации;
- Избегать приема диуретиков (по согласованию с врачом);
- Контролировать температуру.
Общие правила профилактики заболевания:
- Часто мыть руки с мылом и водой или использовать раствор на спиртовой основе, особенно перед едой.
- Избегать тесного контакта с заболевшими. Соблюдайте дистанцию не менее 1,5 – 2 метров от людей.
- В общественных местах прикрывать рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
- При чихании или кашле прикрывать нос и рот салфеткой или изгибом локтя. Выбросить ткань в мусорное ведро.
- Как можно чаще мыть и дезинфицировать поверхности бытовыми моющими средствами.
- При мытье рук предпочтительно использовать одноразовые бумажные полотенца. Если они недоступны, следует использовать чистые полотенца и заменять их, когда они намокнут.
Берегите себя! Будьте здоровы!