Неврозы и неврозоподобные состояния

Невротические расстройства у пациентов сейчас встречаются довольно часто. В развитых странах различные формы неврозов выявляют примерно у 20% населения. Они встречаются даже у детей. Из всех известных психических нарушений на долю этого недуга приходится около четверти случаев. Симптоматика невроза включает психологические и соматические расстройства. Поэтому данную патологию считают актуальной для врачей нескольких медицинских специальностей.

Описание

Неврозы относят к функциональным нарушениям психогенного характера, затрагивающим высшую нервную деятельность. Для клинических проявлений этого заболевания характерно большое многообразие. Комплекс симптомов при неврозах включает следующее:

• невротические соматические нарушения;
• вегетативные расстройства;
• разнообразные фобии;
• обсессии;
• компульсии;
• дистимии;
• эмоционально-мнестические расстройства.

Устанавливают диагноз методом исключения похожих на него по клиническим проявлениям неврологических, психиатрических, соматических патологий. В отличие от психических заболеваний, у пациента с неврозом критика к себе и своему состоянию сохранена. Он сам хочет избавиться от проявлений недуга.

Неврозоподобными состояниями называют группу нервно-психических расстройств, которые внешне напоминают неврозы. При них нарушение лежит в области реагирования невротического уровня. Оно не обусловлено психогенным воздействием. Эти расстройства находятся в промежуточном положении между неврозами и органическими заболеваниями, больше приближаясь к ним по структуре своего симптомокомплекса.

Причины

Истинные причины, вызывающие невроз, до сих пор неизвестны. Раньше его считали болезнью, вызванной быстрым темпом жизни и интеллектуальными перегрузками. Сейчас доказано, что определяющее значение в развитии расстройства имеют не множественность эпизодов и сила психотравмирующего фактора, а его субъективная значимость для человека.

Внешние ситуации, которые смогут спровоцировать невроз, индивидуальны. Они определяются системой ценностей пациента. Любая ситуация при определенных условиях может стать основой для развития невротического расстройства. Значение имеет не сама стрессовая ситуация, а неверная ее оценка с точки зрения разрушения личного благополучия в настоящем или будущем.

Неврозы чаще развиваются у людей с определенными психофизиологическими особенностями. Расстройство чаще развивается у людей со следующими чертами характера:

• повышенная мнительность;
• демонстративность;
• ригидность;
• эмоциональность;
• субдепрессивность.

Высокая эмоциональная лабильность у женщин приводит к более высокой вероятности развития невроза в два раза чаще, чем у мужчин. Наследственная предрасположенность к этому заболеванию обусловлена наследованием некоторых особенностей личности. Повышают риск развития невроза гормональные перестройки в организме, такие как пубертат, климакс.

Симптомы

Клиника невротических расстройств проявляется огромным разнообразием симптомов. Принято выделять несколько клинических форм болезни:

• Неврастения. Эту форму разделяют на 3 стадии. В первой фазе появляется раздражительность. Умственные и физические качества не нарушены. Для второй стадии снижается трудоспособность. В третьей фазе появляется вялость и астенический синдром.
• Истерическая. Больной демонстрирует непредсказуемое, неадекватное поведение. Он крайне раздражителен. При ней встречаются припадки, рвота, парезы, гипотония. Пациента беспокоят навязчивые мысли, ощущение «кома» в горле, бессонница. При приступе человек кричит и ведет себя агрессивно.
• Депрессивная. У больного развивается бессонница, снижение настроения. Он неспособен ощущать положительные эмоции. Беспокоит плаксивость и другие тягостные чувства. Нарушается сердечный ритм и работа желудка. Замедлена реакция на происходящее. Отмечается гипотония и половая дисфункция. Больной пребывает в состоянии уныния. Его беспокоит ощущение ненужности.
• Навязчивая. Больной не контролирует собственные мысли и действия.
• Ипохондрическая. Больного беспокоит страх перед гипотетически безвыходной ситуацией или он боится заболеть неизлечимой болезнью. Состояние дополняет истерия. Присутствуют навязчивые идеи.

У всех больных с неврозом выявляют полисистемные вегетативные расстройства. Они присутствуют постоянно или носят пароксизмальный характер. У пациентов нарушается сон, снижается работоспособность. Они жалуются на головную боль и головокружение. Их беспокоят панические атаки, а также нарушения со сторон работы внутренних органов.

Диагностика

При диагностике невроза важно выявить психотравмирующий триггер. Для этого проводят психологическое тестирование пациента. Затем исследуют структуру его личности, производят патопсихологическое обследование. Для исключения психических расстройств пациента направляют на консультацию к психиатру. При неврологическом осмотре у больного с неврозом не находят признаков очаговой симптоматики.

Присутствует общее оживление рефлексов и тремор пальцев при вытянутых вперед руках. Затем невролог назначает дополнительную диагностику для исключения органических расстройств головного мозга (ЭЭГ, РЭГ, МРТ, УЗДГ сосудов). Для исключения патологии со сторон сердечно-сосудистой системы назначают консультацию кардиолога.

Лечение

Ведущим методом в лечении неврозов стала психотерапия. Ее основной задачей является изменение отношения пациента психотравмирующему фактору, с которым он столкнулся. Лекарственная терапия играет вспомогательную роль. Пациентам назначают антидепрессанты, анксиолитики и мягкие транквилизаторы.

При появлении подозрения на наличие невроза больному стоит сразу обратиться к врачу, что как можно раньше начать терапию. Вовремя начатая терапия приводит к существенному улучшению состояния пациента.