Дивертикулез мочевого пузыря

Дивертикулез мочевого пузыря имеет длительное бессимптомное течение. Часто это заболевание маскируется симптомами рецидивирующих воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Если лечение не производится, возникают опасные осложнения, вплоть до почечной недостаточности или формирования злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Описание

Дивертикулез мочевого пузыря – это состояние, при котором в стенке органа присутствуют мешковидные углубления, сообщающиеся с основной полостью через канал – шейку дивертикула. Для заболевания характерно появление затрудненного мочеиспускания. Оно обычно осуществляется в два приема.

Дивертикул – выпячивание участка стенки в мочевом пузыре. В нем дополнительно формируется мешковидная патологическая полость. Дивертикулы бывают врожденные и приобретенные.

Образование часто возникает на задней или боковой стенке органа вблизи устьев мочеточников. Реже это случается в зоне дна и верхушки. Его размеры могут варьировать от небольшого до значительного, превосходящего собственный объем мочевого.

Выпячивание содействует застою мочи. На этом фоне развиваются воспалительные урологические патологии – цистит и пиелонефрит. А также в мочевом пузыре возникают камни, формируется гидронефроз. Это угрожает развитием почечной недостаточности. Постоянное раздражение стенок органа способствует росту опухолей.

Причины

Врожденные дивертикулы формируются из-за дизэмбриогенетического дефекта стенки – слабости детрузора, мышцы, вталкивающей мочу. Это вызывают следующие причины:

• инфекции у беременной;
• вредные привычки будущей матери;
• воздействие вредных химических веществ;
• воздействие радиации;
• плохая экологическая обстановка.

Приобретенное заболевание возникает из-за повышения давления внутри полости органа. Происходит перерастяжение стенок и расхождение волокон внутри мышечного слоя. Данное состояние часто возникает при инфравезикальной обструкции.

Она вызвана аденомой простаты, склерозом шейки мочевого, стриктурой уретры и подобными причинами, способствующими формированию застоя мочи и препятствующими ее свободному оттоку. Постоянное натуживание во время мочеиспускания способствует постепенному ослаблению и перерастяжению стенок органа. Затем возникает дивертикул.

Симптомы

В начале заболевания его выявить сложно. Клинические проявления дивертикула практически отсутствуют. Симптоматика заболевания становится значимой, когда орган увеличивается в размерах из-за наличия препятствия для опорожнения. Основными проявлениями нарушения считают уростаз и дизурические расстройства.

Больной одномоментно не в состоянии опорожнить мочевой. Процесс мочеиспускания осуществляется в два приема. На первом этапе моча выходит из полости мочевого пузыря, а затем удаляется из дивертикула. Возрастает длительность акта мочеиспускания. Эти явления сопровождаются следующими симптомами:

• гематурией;
• выделением гноя;
• полной задержкой мочи.

На поздних этапах развития заболевания возникает застой мочи и нарушение акта мочеиспускания. Больной с дивертикулезом испытывает значительный дискомфорт. Его полного опорожнения не происходит, нарушается отток и развивается застой мочи. Это способствует развитию вторичной инфекции. В моче появляются хлопья, прожилки крови. Она становится мутной.

Диагностика

Дивертикул редко выявляют как самостоятельное заболевание. Обычно это происходит во время обследования мочевого пузыря из-за наличия у пациента при частых рецидивирующих циститах и пиелонефритах. Для этого проводят следующие исследования:

• УЗИ мочевого пузыря для выяснения размера и форм образования;
• цистоскопию для выявления перешейка дивертикула;
• урофлоуметрию и цистометрию для определения уровня обструкции;
• цистографию с рентгеноконтрастным веществом.

Контраст накапливается в дивертикуле. После опорожнения мочевого пузыря он остается в полости образования. Его тень смотрится более плотной в сравнении самим пузырем. Это образование легче выявляется в боковой или косой проекциях.

Лечение

При одиночном дивертикуле небольшого размера, если отсутствуют дизурические явления и рецидивирующие воспаления, врач-уролог только регулярно наблюдает пациента. При определении наличии серьезных клинических проявлений применяют оперативное вмешательство. Операции производят при помощи эндоскопических и классических методик.

Эндоскопическая методика выполняется трансуретральным доступом. Хирург создает сообщение патологического образования с мочевым пузырем. При классических методиках производят полное удаление дивертикула. Затем проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Наличие дивертикулов считают опасным для здоровья человека состоянием. При первых признаках этого заболеваний требуется немедленно обратиться к урологу.