Люмбалгия

Более 50% лиц молодого и среднего возраста, проживающих в высокоразвитых странах, по данным ВОЗ, страдают хроническими болями в поясничной области. Люмбалгия существенно ухудшает работоспособность больных, а некоторых приводит к инвалидности.

Этот синдром является признаком серьезных заболеваний позвоночника и находящихся рядом структур. Если боль в пояснице не проходит более двух дней, стоит немедленно обратиться к врачу.

Описание

Люмбалгией называют подострую или хроническую боль в поясничной зоне. Болевой синдром не считают самостоятельным заболеванием. Он возникает из-за повреждения позвоночника, патологического воздействия на нервные корешки, поясничные мышцы или проблемы с внутренними органами. Болезненность обусловлена резким перенапряжением и сокращением мышц.

Чаще других патологий боль в пояснице обусловливают травмы, остеохондроз. У большинства пациентов она становится следствием резких движений, переохлаждения, а также длительного пребывания в вынужденном положении. Боли внизу спины появляются после интенсивных занятий спортом, тяжелого физического труда.

Причины

Причины, вызывающие боль в пояснице, делят на вертеброгенные, связанные с повреждением позвоночника и невертеброгенные. К позвоночным относят:

• сдавливание корешков спинного мозга;
• нарушение осанки;
• наличие грыж или протрузий дисков;
• поясничный остеохондроз;
• межпозвонковый артроз;
• сколиоз;
• спондилезная дегенерация;
• нестабильность позвонков;
• воспаление фасций, мышц поясницы.

К причинам болей в этой зоне относят беременность на поздних сроках, тяжелое физическое перенапряжение, гиподинамию. Невертеброгенными причинами болезненности в данной зоне считают многие соматические патологии. Среди них чаще выделяют следующие:

• патологии кишечника;
• болезни почек, мочевыводящих путей;
• поражение сердца и сосудов;
• заболевания органов малого таза;
• поражение органов брюшной полости;
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

Часто причинами люмбалгии становятся травмы спины и их последствия.

Симптомы

Основным проявлением люмбалгии считают ноющую постоянную боль в поясничной области слабой или умеренной интенсивности. Она усиливается во время движений, при кашле или чихании. Еще могут присутствовать следующие клинические проявления:

• выраженное мышечное напряжение в зоне поясницы;
• ощущение скованности;
• боль уменьшается в согнутом положении;
• нарушение осанки, больной ходит, не выпрямляя спину до конца;
• сглаживание поясничного лордоза;
• мышечные уплотнения, болезненные при надавливании;
• повседневная активность вызывает трудности;
• периоды обострения боли чередуются с ослаблением ее интенсивности.

Боль в поясничной области при люмбалгии развивается и усиливается постепенно. Для нее типичен ноющий характер, стабильная частота и интенсивность.

Диагностика

Вставление диагноза люмбалгия основывается на жалобах больного, а также данных, полученных при осмотре. Врач ведет поиск следующих признаков, внимательно обследуя поясничную область:

• поясничные мышцы наряжены, болезненны;
• ограничен объем движений в пораженном отделе позвоночника;
• искривление позвоночного столба в поясничном отделе;
• усиление боли при наклоне вперед с последующим уменьшение при выпрямлении;
• боль становится сильнее при любом движении;
• надавливание на паравертебральные точки, а также остистые отростки болезненно;
• возможно снижение чувствительности в ногах;
• ощущение бегания мурашек.

Из инструментальных методов проводят рентген поясничной области, КТ и МРТ поясницы. Больному назначают общий анализ, а также биохимию крови. Ему проводят УЗИ брюшной полости, органов малого таза. Пациента отправляют на консультации узких специалистов: терапевта, гинеколога, инфекциониста, уролога.

Лечение

При люмбалгии необходимо лечение основного заболевания. В зависимости от этого лекарственные препараты назначают врачи терапевты, травматологи или ортопеды. Пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима. Под матрас кладут твердый щит.

На поясницу нужно надевать жесткий согревающий пояс. Пациенту категорически запрещают подъем и перенос тяжестей, другой физический труд или занятия спортом. Для купирования боли назначают следующее:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• местные обезболивающие мази;
• компресс с димексидом;
• сосудорасширяющие средства;
• паравертебральные блокады с лекарственными препаратами;
• чрезкожную невральную электростимуляцию.

По мере улучшения состояния к терапии добавляют физиотерапевтические методики, массаж и ЛФК. При люмбалгии лечение длительное, комплексное. Больному нужно набраться терпения, а также соблюдать все предписания врача.