Пиелонефрит

Пиелонефрит относят к широко распространенным воспалительным патологиям. Пациенты, страдающие этим заболевания, составляют примерно две трети от всех урологических больных. При отсутствии должного лечения пиелонефрит приводит к тяжелым осложнениям. У пациента развивается почечная недостаточность, карбункул, абсцесс почки. Они приводят к сепсису или бактериальному шоку.

Описание

Пиелонефритом называют неспецифическое инфекционное поражение почек, вызванное различными микроорганизмами. Выделяют острую и хроническую форму патологии. Болезнь поражает одну почку или воспаление бывает двухсторонним. Бактерии проникают в почечную паренхиматозную ткань, а также интерстиций почечно-лоханочной системы.

Для острой фазы болезни характерно повышение температуры, наличие признаков интоксикации и боль в пояснице. Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно. Заболевание сопровождается слабостью, снижением аппетита, частым мочеиспусканием. Пациент отмечает боль в поясничной области умеренной интенсивности.

Причины

Главной причиной пиелонефрита считают наличие инфекции в мочевыводящих путях, которое сочетается с нарушением оттока мочи. Чаще всего воспалительный процесс в почках вызывают следующие возбудители:

• кишечная палочка;
• протей;
• энтерококк;
• синегнойная палочка.

Возбудитель проникает в почку чаще гематогенным путем из очага хронической инфекции из-за развития бактериемии. Реже бактерии попадают в почечные ткани восходящим путем из мочевыводящих путей по стенкам или просвету мочеточника при развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Пиелонефрит нередко является следствием перенесенного цистита.

Заболевание возникает у людей любого возраста. Чаще оно развивается:

• у детей младше семи лет воспаление возникает из-за особенностей анатомического строения;
• у женщин в возрасте от 18 до 30 лет его связывают с беременностью, родами, и началом половой жизни;
• у возрастных мужчин воспаление в почках сочетается с аденомой предстательной железы.

Пиелонефритом осложняется течение мочекаменной болезни, сахарного диабета, иммунных нарушений. Развитие заболевания провоцируют переохлаждение.

Симптомы

Острый процесс в почках начинается внезапно с резкого повышения температуры до 40°С. У больного отмечают обильное потоотделение, потерю аппетита, выраженную слабость, головную боль. Иногда к этим симптомам присоединяются тошнота и рвота. Тупая боль в пояснице с одной стороны различной интенсивности появляются при повышении температуры.

При обследовании выявляют болезненность во время поколачивания в поясничной области. Моча больного мутная с красноватым оттенком. Хронический пиелонефрит возникает часто при недолеченной острой форме, но возможно развитие и первично-хронического процесса. Иногда патологию выявляют случайно при анализах мочи.

Больные отмечают общую слабость. У них снижается аппетит, появляется головная боль и учащается мочеиспускание. У части пациентов возникают ноющие болевые ощущения в пояснице, усиливающаяся в холод и сырость. При выраженном обострении развивается клиническая картина острого процесса.

Диагностика

Пиелонефрит имеет характерную клиническую картину, поэтому заподозрить его наличие нетрудно. Для подтверждения диагноза используют следующие диагностические методы:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• определения чувствительности к антибиотикам возбудителя;
• УЗИ почек;
• экскреторная и обзорная урография;
• селективная почечная артериография;
• ретроградная пиелоуретерография;
• нефросцинтиграфия;
• ренография;
• абдоминальная аортография;
• бактериологическое исследование с окраской мочи по Грамму;
• непрямая ангиография.

МРТ и КТ проводят, когда необходимо изучение почек и их сосудистой системы. Они позволяют выявить аномалии строения органов и обструкции, затрудняющие отток мочи.

Лечение

При неосложненном остром воспалении назначают антибактериальную терапию. Их подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Проводят дезинтоксикационную терапию. Рекомендуют средства для коррекции иммунитета. Пациентам в остром периоде назначают диету с пониженным содержанием белка.

Когда температура снижается, рекомендуют пить больше жидкости и переводят полноценный рацион. Обязательно устраняют препятствия, которые затрудняют отток мочи. Больным устанавливают, если необходимо мочеточниковый катетер-стент. При стойких нарушениях пассажа мочи восстанавливают отток оперативным путем.

При хроническом течении пиелонефрита терапию проводят не менее года. Своевременное начало лечения купирует гнойный процесс с последующим развитием осложнений. Поэтому пациенту при появлении дискомфорта в пояснице и других характерных симптомов нужно быстрее посетить уролога.