Хронический холецистит

Хронический холецистит относится к часто встречающимся патологиям. В настоящее время заболеваемость растет. Его чаще выявляют у женщин среднего и пожилого возраста. Нередко встречается он и у мужчин. Хронический холецистит выявляется у населения, проживающего преимущественно в экономически развитых странах. Это объясняют особенностями образа жизни и привычками в питании.

Описание

Хроническим холециститом называют патологический процесс, характеризующийся воспалением стенок желчного пузыря. Изменения сопровождаются нарушением моторной функции. Иногда в полости пузыря образуются конкременты. Выделяют калькулезную и некалькулезную форму заболевания.

Его преимущественные проявления – это боль и тяжесть в правом подреберье. Они возникают после приема алкоголя и жирной пищи. Эти симптомы часто сопровождаются рвотой, тошнотой, ощущением сухости и горечи во рту. Воспаление в стенках органа считают частым осложнением жёлчнокаменной болезни.

Основной причиной возникновения воспаления в стенках желчного считают: наличие патогенной микрофлоры в полости пузыря и затруднение оттока желчи. Чаще всего происходит окклюзия шейки камнем или блокировка им пузырного протока.

Поддерживает воспаление расстройство кровоснабжения стенок органа при атеросклерозе сосудов. Еще негативно сказывается действие панкреатического секрета на слизистую желчного пузыря при его забросе из протоков поджелудочной железы.

Причины

Основными причинами развития хронического холецистита считают:

нарушение больным предписанной диеты более полугода;
изменение тонуса сфинктеров в желчевыводящих путях;
нарушение физико-химических характеристик желчи с камнеобразованием;
инфицирование желчи слизистой желчного пузыря патогенными или условно-патогенными бактериями;
нахождение в просвете желчных протоков паразитов.

В патогенезе заболевания существенную роль играют аллергические реакции и длительное присутствие в организме токсинов. Предрасполагающими факторами для развития заболевания считают следующее:

женский пол;
травмы желчного;
гиподинамия;
генетическая предрасположенность;
постоянное нарушение диеты;
врожденные дефекты строение органа;
наличие хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, а также протоках;
нарушение введения желчи из-за дискинезии желчных путей.

Расстройство функционирования иммунной системы тоже играет существенную роль в развитии хронического холецистита.

Симптомы

Основным синдромом при хроническом холецистите считают болевой. Боль ощущается чаще в зоне правого подреберья, реже в эпигастрии. Она бывает различной интенсивности, а по характеру – тянущей, жгучей и распирающей. Боль отдает в область надплечья и правую верхнюю конечность.

Она распространяется по правой половине шеи до уровня нижней челюсти. Болевой приступ длится от двадцати минут до шести часов. Еще при этом заболевании возникает нарушение пищеварения. Частым оно проявляется частым жидким стулом, тошнотой, рвотой с желчью, снижением аппетита, вздутием живота.

Интоксикация выражается температурной реакцией до 40 ⁰С, ознобом, выраженной слабостью, потливостью. Вегетативная дисфункция проявляется эмоциональной нестабильностью, сердцебиениям, непостоянством артериального давления. У десятой части пациентов с некалькулёзным холециститом симптомы значительно варьируют:

боль в области сердца;
расстройство сердечного ритма;
нарушение глотания;
боль пищевода;
метеоризм с запорами.

При обострениях хронического калькулезного холецистита появляется желтушный синдром. Часто эти симптомы провоцируются нарушением диеты.

Диагностика

Врач гастроэнтеролог выставляет предварительный диагноз, основываясь на данных жалоб анамнеза и физикального осмотра пациента. Подтверждается диагноз следующими дополнительными методами:

лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимический анализ с определением активности ферментов печени (АлТ, Г-ГТП, АсТ, щелочная фосфатаза);
УЗИ желчного пузыря – определяют размер органа, толщину стенки, его деформации, камни;
дуоденальное зондирование – выявляют нарушение моторики желчного пузыря, исследуют желчь;
посев желчи – ведут поиск бактериального заражения;
рентген-исследования (холецистография, холеграфия);
артериография.

При необходимости проводят томографическое исследование и лапароскопию.

Лечение

Терапия хронического некалькулезного холецистита должна быть комплексной. В первую очередь купируют болевой синдром. Лечение включает следующие направления: